Hintergrund und Ziel der Studie
Der zum 01.10.2017 in Kraft getretene, durch die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG), die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) sowie den Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV-Spitzenverband) vereinbarte Rahmenvertrag über ein Entlassmanagement und seine mitgeltenden Vereinbarungen stellten die Krankenhäuser vor strukturelle, personelle und finanzielle Herausforderungen. Ziel der Studie ist die Ermittlung der Kosten des Entlassmanagements, die Feststellung der Patientenzufriedenheit mit der Überleitung, Messung der Wiederaufnahmerate (Drehtüreffekt) sowie Vergleich der mittleren Krankenhausverweildauer vor und nach Einführung des Entlassmanagements in der Chirurgischen Klinik der Technischen Universität München.
Studiendesign und Ergebnisse
Im Rahmen des Studiendesigns wurde eine Einjahreskostenanalyse sowie eine retrospektive Analyse der Krankenhausverweildauer vor und nach Einführung des Entlassmanagements implementiert. Des Weiteren wurden Patienteninterviews zur Untersuchung der Zufriedenheit und Beurteilung der Qualität des Entlassmanagements durchgeführt.
Die Kostenanalyse ergab pauschale Kosten in Höhe von 43 € pro Patienten bzw. 391 € bei komplexem poststationären Versorgungsbedarf. Eine statistisch signifikante Verkürzung der Verweildauer durch das Entlassmanagement ließ sich in drei Subgruppen nicht nachweisen. Die Qualität der Überleitung wurde mit Schulnoten von durchschnittlich 1,8 bis 1,9 benotet (Schulnotenskala). Der sogenannte Drehtüreffekt wurde bei lediglich 3,4 % der Patienten festgestellt.
Empfehlungen
Das analysierte Entlassmanagement stellt eine effektive und qualitativ erfolgreiche, jedoch kostenverursachende Maßnahme dar, die mittelfristig im Rahmen der Fallpauschalenvergütung im G‑DRG-System (German Diagnosis Related Groups) Berücksichtigung finden und voraussichtlich kostensteigernd wirken wird. Eine an die Überleitungsqualitäten der verschiedenen medizinischen Fachbereiche angepasste, fallspezifische Vergütung des Entlassmanagements könnte einen Lösungsansatz darstellen, um die Bedürfnisse verschiedener Anspruchsgruppen zu berücksichtigen.
Kontakt
Lehrstuhl für Sport- und Gesundheitsmanagement
Prof. Dr. Jörg Königstorfer
Uptown München Campus D
Georg-Brauchle-Ring 60/62
80992 München
Tel. +49.89.289.24558
Fax +49.89.289.24642
www.sg.tum.de/mgt